Depressionstherapie

Psychotherapie bei Niedergeschlagenheit, Energielosigkeit und Grübeln

Die Psychotherapie von Depressionen ist eine der erfolgreichsten Behandlungsformen von Psychotherapie überhaupt. Mittlerweile gibt es hunderte von wissenschaftlichen Studien, die eine erfolgreiche Behandlung von Depressionen durch Psychotherapie belegen.

Diagnose einer Depression

Eine erfolgreiche Psychotherapie beginnt mit einer richtigen Diagnose. Gerade die Diagnostik von Depressionen stellt oft eine gewisse Herausforderung dar. Denn eine Depression kann auf sehr unterschiedliche Arten in Erscheinung treten. Manchmal sind viele unterschiedliche Symptome vorhanden, in anderen Fällen nur ein einziges.

Symptome einer Depression

Ein häufiges Erscheinungsbild einer Depression ist ein Mangel an Energie (Kraftlosigkeit, schnelle Erschöpfbarkeit). Menschen, die an einer Depression leiden, fällt jede Tätigkeit schwer, auch Kleinigkeiten können nur mit Anstrengung erledigt werden. Müdigkeit - die auch gepaart mit großer innerer Unruhe auftreten kann - scheint ein Dauerzustand zu sein. Schlaf - wenn überhaupt möglich - verschafft nur eine kurzzeitige Erholung, denn bei einer Depression kommt es oft auch zu Ein- oder Durchschlafstörungen.

Oft zeigt sich eine Depression auch in einer niedergedrückten Stimmung. Es treten keine oder kaum positive Gefühle auf, die Betroffenen fühlen sich durchweg freudlos. Dabei treten oft auch vermehrt Selbstzweifel und/ oder Gefühle von Minderwertigkeit bzw. von Unzulänglichkeit auf. Die Weltsicht ist grau, ohne Aussicht auf Verbesserung (Hoffnungslosigkeit), Manche fühlen sich innerlich wie abgestorben an und haben "keine Lust auf gar nichts" (Interessenverlust), auch sonst schöne Ereignisse lösen kaum noch erfreuliche Reaktionen aus und letztlich erscheint vieles aussichtslos oder doch zumindest sinnlos.

Nicht wenige Betroffene sind in einem Grübelkreislauf gedanklich gefangen. Dabei werden einzelne Themen immer und immer wieder gedanklich durchgegangen ("wiedergekäut"), ohne das es zu einem produktiven Ergebnis kommt.

Oftmals werden für die Diagnostik Hilfsmittel eingesetzt, wie z.B. ein Fragebogen. Den wissenschaftlich zurzeit genauesten Fragebogen können Sie sich hier runter laden: Depressions-Fragebogen (DID) Download

Teufelskreis Depression

Eine Depression ist eine Erkrankung, die immer eine Einschränkung von Lebensfreude und Leistungsfähigkeit nach sich zieht und nicht selten auch mit einer Arbeitsunfähigkeit einhergeht. Eine Depression ist deshalb eine so beeinträchtigende Erkrankung, da sich eine depressive Erkrankung in Form von Depressionskreisläufen selbst perpetuiert, also gewissermaßen aus sich heraus fortführt. Ein einfacher Depressionskreislauf sieht z.B. folgendermaßen aus:

Beispiel für einen typischen Depressionskreislauf. — Schematische Darstellung, wie sich eine Depression typischerweise selbst fortführen und verstärken kann (Depressionskreislauf).

Es ist leicht zu erkennen, dass sich die einzelnen Symptome einer Depression in diesem Kreislauf selbst verstärken und es so fast automatisch zu einer Abwärtsspirale kommt.

Viele Betroffene sind sozusagen in diesen Kreisläufen gefangen und schaffen es nicht aus eigener Kraft da wieder rauszukommen. Eine Psychotherapie kann hier eine effektive und nachhaltige Abhilfe schaffen.

Inhalte einer Depressionstherapie

Eine Depression kann gut durch eine Psychotherapie behandelt werden. Besonders die Verhaltenstherapie hat sich in zahlreichen internationalen wissenschaftlichen Studien als ein außerordentlich wirksames Verfahren erwiesen.

Für eine erfolgreiche Psychotherapie einer Depression gibt es unterschiedliche Ansatzbereiche; diese können typischerweise so aussehen:

Beispiel für psychotherapeutische Behandlungsansätze.

In der Verhaltenstherapie spielt die Herausarbeitung und Veränderung von sog. selbstschädigenden Denk- und Verhaltensmustern eine zentrale Rolle. Diese werden auch als "depressiogen" - als depressionsauslösend - bezeichnet, da sie für die Entstehung einer Depression als besonders bedeutsam angesehen werden. Solche Denk- oder Verhaltensweisen treten oft in Form von (automatischen, unbewussten) Gedanken auf, wie z.B. "Ich bin unfähig!" oder "Niemand interessiert sich wirklich für mich!" oder in Form von Handlungen wie z.B. Sich-zurück-ziehen oder subtile Selbstbestrafungen wie sich etwas Gewünschtes zu versagen.

Wie schon gesagt, sind diese Denk- und Verhaltensmuster oft automatisch, und das heißt in der Regel auch unbewusst. Deshalb ist ein wichtiger Schritt in der Therapie, diese automatisierten Muster bewusst zu machen. Diese Bewusstmachung geschieht durch eine systematische Selbstbeobachtung. Dabei lernen Sie, gezielt selbstschädigende Denk- und Verhaltensmuster bei sich wahrzunehmen.

In einem weiteren Schritt der Behandlung geht es um die Veränderung der jetzt bekannten depressiogenen Muster. Die Veränderung kann auf völlig unterschiedliche Arten stattfinden. Im einfachsten Fall bewirkt die Bewusstmachung von selbstschädigenden Muster schon eine positive Veränderung: das Erkennen, sich unabsichtlich selbst zu schaden, hilft sich davon zu distanzieren. Die Veränderung von selbstschädigenden Mustern wird auch durch das therapeutische Gespräch gefördert. Hierbei werden gezielt individuelle Glaubenssätze und persönliche Dogmen hinterfragt und einer eingehenden Überprüfung unterzogen.

Je nachdem wie lange und in was für einem Umfang depressiogene Muster vorhanden sind, umso länger dauert es auch diese zu verändern. Etwas was sehr lange da ist und eine große Rolle im Leben eingenommen hat, wird man nicht von heute auf morgen verändern können. In diesem Fall kann es z.B. hilfreich sein, zunächst genauer zu verstehen, warum es in unserem Leben entstanden ist. Für das Verständnis der Entstehung von selbstschädigenden Mustern spielen häufig die Umstände, unter den wir aufgewachsen sind, eine wichtige Rolle.

In dem darauffolenden Schritt werden in der Therapie dann neue, "gesunde" Denkmuster und Verhaltensweisen entwickelt und diese gegebenenfalls in praktischen Handlungen gezielt eingeübt. So lernt man z.B. in Situationen, in denen man sich früher selbst abgewertet oder sich etwas Erwünschtes vorenthalten hätte, wertschätzender mit sich umzugehen

Am Ende der Therapie geht es darum, herauszufinden, wie das Wiederauftreten einer Depression am besten verhindert werden kann (sog. Rezidiv-Prophylaxe, Rezidivierende Depression).